為進一步落實好國家基本公共衛(wèi)生服務，做好轄區(qū)慢性病隨訪工作，近年來，臨渭區(qū)解放街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心積極行動，深耕入戶隨訪服務，通過定期入戶隨訪，為慢病患者提供“面對面”的健康指導與服務，筑牢轄區(qū)居民健康防線。

臨渭區(qū)解放街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心工作人員：最近不是下雨天嗎，我們過來看一下您，順便給您做個慢病隨訪。

畫面中正在為老人做用藥指導的人是解放街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心的慢病專干李雯雯，7月18日，她和同事對三季度重點要隨訪的老人進行上門服務，接受健康指導的老人叫儀秉椿，是一名獨居老人，今年已有85歲，患有高血壓，之前在社區(qū)衛(wèi)生服務中心全面體檢時，被檢查出患有輕微腦梗。本次入戶隨訪中，工作人員仔細檢查了老人的血壓、血糖，并對用藥和生活方式進行了詳細指導。

印機社區(qū)居民 儀秉椿：特別是到家里服務，我們很不好意思，叫大家爬到樓上面，天氣又這么熱，挺辛苦，我很滿意。

臨渭區(qū)解放街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心工作人員：以后您有需要，行動不方便，我們就是要上門服務，有啥需求您就多說，咱們做的就是服務，您多注意身體啊。

當天，工作人員還來到了李福安老人的家中。李福安老人患有高血壓和心臟病，工作人員為他進行了健康檢測后，根據(jù)老人的血壓和用藥情況，對他進行了新的健康評估并更新了檔案。

渭南恒天首府小區(qū)居民 李福安：咱們社區(qū)服務站總的來說，對這慢性病還比較關注，經(jīng)常打電話問，看有啥問題，哪里不舒服，到服務站給你解釋、檢查、復查，都好著呢，可以。

像這最近您有啥事你就給我說，血壓血糖儀過來就測，下雨了不方便了，您需要藥了啥的，沒有了，您打電話我給您送到屋里來。

臨渭區(qū)解放街道印機社區(qū)衛(wèi)生服務站站長 吳花寧：我們根據(jù)李福安老人的血壓和用藥情況，對他進行了新的健康評估并更新了慢病檔案。

同時，解放街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心還定期組織培訓活動，針對慢病檔案以及上季度出現(xiàn)的問題進行統(tǒng)一梳理與解決。

臨渭區(qū)解放街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心慢病專干 李雯雯：此次培訓的內(nèi)容為二季度問題匯總，為提高工作人員技能和水平，為下一步開展慢病隨訪工作打下堅實基礎，同時為轄區(qū)慢病患者規(guī)范管理提供保障。

據(jù)了解，截至今年6月30日，解放街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心共管理高血壓患者3325人，進行高血壓隨訪8361人次；管理糖尿病患者1270人，進行糖尿病隨訪3160人次。這些數(shù)字的背后，是醫(yī)務工作者的辛勤付出和患者的積極配合。

臨渭區(qū)解放街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心公衛(wèi)辦主任 王青：為進一步落實好國家基本公共衛(wèi)生服務，做好轄區(qū)慢性病隨訪工作，我們中心聯(lián)合站級工作人員，做到定期入戶對慢病患者進行“面對面”隨訪服務，加強慢性病患者健康管理。這不僅增進了慢病患者及家屬對基礎醫(yī)務人員的信賴，還進一步提升了轄區(qū)慢病規(guī)范化管理的服務質(zhì)量及慢病患者的主動參與意識和健康保健意識，從而增加了群眾的獲得感、幸福感、滿意度。